自行随意服药 不可！

薏苡

　　吃药原本是为了治病，却因为服用不当而进了医院，这类例子并不少见。前不久，李惠利医院心血管内科主任医师廉姜芳博士就碰到了这么一位病人。

　　一年前，这位陈女士被诊断患上高血压，伴脑供血不足，当时接诊医生开了蒙诺、银杏叶、拜阿斯匹林等药。陈女士服用后，出现了干咳症状，白天咳，晚上睡觉也咳。

　　陈女士以为自己得了感冒，上药店配了些止咳消炎药，服用后不见效，拍X片、CT片也没有发现肺部有问题，后又反复服用中西药，进行雾化吸入治疗，干咳依旧。

　　根据陈女士的情况，有经验的廉医生第一时间作出判断，是降压药蒙诺的关系，建议更换用药。自调整用药后，陈女士的干咳症状，几日后逐渐消失。

　　“许多药物会有不良反应，像蒙诺、洛汀新、卡托普利、雅施达等血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，服用后均可能出现刺激性干咳。”廉医生说，病人在服药期间，如果出现异常反应，应及时向经治医生反映，医生会作出正确判断，及时调整用药。“千万不要自以为是，擅自去药店买药吃。”

　　平日，因疼痛、皮肤痒、拉肚子等一些小毛小病，习惯自己去药店买点药吃的人还真不少。殊不知，这已悄悄埋下“隐患”。

　　患有痛风性关节炎的王大伯就是其中一位。每次一关节疼痛，王大伯就会去药店买点止痛药吃。有一回听邻居说，有一种药止痛效果好，价格便宜。王大伯听进去了，就买来试试，一开始效果不错，一吃下去，不疼了。久而久之，王大伯就对这个药产生了依赖，只要一痛，就吃几片。

　　药断断续续吃了一年多，止痛效果似乎不那么好了，王大伯加大了剂量。然而，就在两个月前，王大伯觉得自己的身体越来越不对劲，经常出现头晕、恶心等症状，胃口也越来越差。有一天，王大伯上厕所，居然拉出了黑便，家人急忙将他送到医院，经查，血色素只有6.5克，胃多发溃疡。立即停了止痛药，但随后关节疼痛加重。

　　接诊的李惠利医院风湿免疫科刘伟丽医生判断，王大伯的症状极有可能是长期服用这一镇痛药造成的。

　　“这个药几乎被淘汰，副作用比较大，一般情况下，医生很少会开给病人，这种药最明显的副作用就是对胃肠道的刺激性极强，长期服用对消化道损伤极大，易出现消化道溃疡、出血，严重时会穿孔，危及生命。更可怕的是，镇痛药引起的消化道出血常常没有症状，病人容易忽视。”

　　根据王大伯的情况，刘医生为他安排了一套新的治疗方案，首先为王大伯开了有保护肠胃作用的药物，并改成对胃肠道刺激较小的止痛药帮助王大伯缓解病情。在包括饮食等多方指导下，王大伯的消化道损伤情况慢慢好转，痛风性关节炎也得到了有效控制。

　　刘医生说，在临床中，几乎每隔两三天就碰到因服用止痛药而伤到肠胃的人，吃了药后往往感觉到胃烧心、恶心、反酸等。这是因为，大部分止痛药的止痛原理是抑制前列腺素合成，但前列腺素恰恰对胃黏膜有保护作用。所以，很多时候，这是一个两难的选择，做好其中的平衡非常关键。

　　刘医生说，一些老病号，总是停留在过去的常规的止痛药里，那类药物对胃肠道刺激往往很大，其实，现在已经有一些可以对胃进行保护的药物选择。（王 佳 吕方伟)