110629没有病变的“痔”作用很大早前痔疮常被“过度治疗

猴子

　上周五，一位28岁的年轻小伙因肛门剧烈疼痛，就诊李惠利医院结直肠肛门外科。经检查是内痔嵌顿，出现水肿糜烂，需施急诊手术。

　　最近一段时间，该门诊来了很多痔疮病人，人数占门诊量的1/3还多。

　　痔是生理结构会生病

　　“民间有‘十人九痔’之说，形容痔疮是一种常见的高发病。”李惠利医院结直肠外科副主任医师、医学硕士崔巍说，事实上，现实是“十人十痔”，每个人都有痔，只是有的发生了病理性改变，有的没有。有症状的痔称为痔病，就是平时人们常说的痔疮。

　　“‘痔’是一种生理结构，又叫‘肛垫’，在肛管和直肠末端的黏膜下。这种组织在胎儿时即形成，其功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便排气作用，说得通俗一点就是和水龙头垫圈的作用一样。”崔医生说，当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之形成痔疮。

　　肛垫脱出、肛门出血是痔疮的两大症状，按严重程度的不同可分成四度。其中，一度只有出血而无突出，二度有突出但能自动复位，三度突出不能自动复位，需要用手推回，四度用手推回也回不去了。

　　“一般来说，一度、轻二度痔疮不需要医学上特殊处理，用药物、栓剂等治疗就可以了，甚至只需要改善生活方式便可。但三度以上就需要手术治疗了。”崔医生说，门诊中，绝大多数患者痔疮都是一、二度，真正需要手术治疗的只占很小部分。

　　治疗方法选择当慎重

　　“治疗痔疮，人们多半有两个误解，第一个就是觉得痔疮是小毛病不用治疗，其实有些年纪大的严重病人就是因为年轻时没及时治疗才导致症状加重的；第二个是‘过度治疗’，这个说法在国外早就提出了，以前治疗痔疮的方法是一刀切除，然而该方法却也会导致一些副作用。”崔医生直言。

　　痔在没有病理性改变之前，肛垫的作用是控制人的正常排便排气，如果采用一刀全切除的方法，就有一定的几率把好的那部分肛垫也切除，从而可能出现轻度失禁、漏粪、漏气等副作用。曾经在国外的医学杂志上有这么一组数据报道，如果切除正常肛垫，26%可能会出现轻度失禁；17%出现污便；3%出现漏气；9%出现漏粪。

　　“现在治疗痔疮，目的是为了消除患者的出血、疼痛及不适症状，而不是从根本上切除痔疮。”崔医生说，相比较之前全部切除痔疮的方法，现代医学认为保护肛垫的意义要大得多。目前在临床上主张的是仅对痔疮上方直肠黏膜组织进行环切，也就是PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术），该手术是微创手术，目的是最大限度保留肛门的正常功能，避免肛门失禁等并发症。

　　预防痔疮如厕不宜过久

　　痔疮是个常见病，有人看到大便出血第一个想到的是痔疮出血，没太在意，结果是肠癌，这两种病症该怎么区分？

　　崔医生说，大便出血可大可小，可能是痔疮，也可能是肠癌，但也容易区分：血液呈鲜红色，单独流下来或是瞬间的喷射状，多半是痔疮出血；血液呈暗红色，多与大便混合在一起，或是光有血没有大便，然后平时大便的形态和习惯有了改变的话，就有可能是肠癌了。

　　“不管是痔疮出血还是肠癌，都应该有所重视，及时到医院做一下肠镜检查。40岁以上的人最好两年左右做一次检查。”

　　那么，在日常生活中应该怎样保护肠道，避免出现痔疮甚至肠癌？

　　崔医生建议，肠道问题一般和人们的饮食习惯、排便习惯、生活习惯有关。少吃过于精细、油腻的食物，平时适当吃一些粗纤维的食物，例如荞麦、高粱、玉米等食物，还有富含维生素的绿色食物，保持营养均衡。

　　“要预防痔疮，平时要多做做提肛训练（将肛门向上收提，稍闭一下气后呼气，如此反复30次，早晚各做一遍），避免久坐久立，解便习惯也要改一改，莫把厕所当书房，解完就起。”

　　（王 佳 吕方伟）

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