当父母变得健忘我们一定得多留心

若水凝眸

当美国前总统里根连家人也无法辨识；当“铁娘子”撒切尔夫人连一句完整的句子也无法拼凑……作为老龄化社会的一种趋势，只要活得够长，我们每个人都有可能罹患老年痴呆症。 　　最新的中国老年人群认知障碍患病率及中国医院神经内科门诊痴呆现患率调查分析显示，６５岁以上老年痴呆症的发病率已达到４．３８％，并随着年龄增长，急剧升高。 　　专家估计，到２０２０年，中国的老年痴呆症患者将达１０２０万，到２０４０年则将达到２２５０万。届时，患者数量将占亚太地区的４０％，占世界的约１／４。 　　老年痴呆症正奔袭中国。而对于老年痴呆症，人们普遍缺乏了解。绝大多数人把老人记忆力减退、痴呆等症状看做年纪大了的自然现象，而不是一种疾病。 　　在９月２１日国际老年痴呆日来临之际，让我们再一次认识这一疾病，并且了解，当家里出现老年痴呆病人时，我们应当如何正确面对。 　　记 者 王 佳 通讯员 吕方伟 　　【现场】 　　地点：李惠利医院老年痴呆门诊 　　时间：９月８日下午 　　医生：我问您一下，１００减７等于多少？ 　　李大爷：８３。 　　医生：今天是几号？ 　　李大爷：不记得了。 　　医生：早上吃了什么？ 　　李大爷：想不起来了。 　　这是在老年痴呆门诊，我听到的一段医生和患者的对话。 　　明明是夏季，却拿出冬季衣服穿；一把电熨斗，却放进电冰箱；饭烧好却忘了，再去烧一次，情绪时好时坏，变得多疑、淡漠、焦虑……这些都是老年性痴呆的表现。 　　老年痴呆多见于６０岁以上的老人。这种病发病初期很容易被家人忽视，不及时治疗的话，慢慢会出现严重的大脑损伤，以致最后生活无法自理。 　　“我爸爸每天都要吵，一会对着我们破口大骂，一会使劲打自己巴掌，一会又变得很正常，搞得我们全家人都要神经崩溃了！”陈大妈带着８７岁的老父亲来到神经内科就诊。因为父亲的老年痴呆症，一家人平静的生活在半年前被彻底打破了。 　　陈大妈说，三个月前她就曾带着父亲到医院就诊。老父亲一看到医生就破口大骂：“这里是杀人的地方，赶快走，他们要害死我了！”怎么劝都不听，吵着要回家。陈大妈实在没办法，只得配了些药就回来了。结果这三个月来，父亲的情况越来越严重，不仅记忆力减退、脾气变差，还时常出现幻觉，怀疑有人要害他。 　　“你父亲已经是老年性痴呆中期了，照顾起来会辛苦得多。”接诊医生说。 　　目前尚无根治的办法 　　早发现早干预是关键 　　“老年痴呆是一种进行性发展的疾病，目前全球都没有治愈的手段。”神经内科主任医师谢国民说，最好的办法是尽早确诊，用控制脑萎缩的药物和方法延缓智力能力减退的速度。“但是，很多子女带老人到医院，病情已经到中后期，比较严重了。建议大家有记忆力减退的苗头，最好做个认知检测。” 　　为什么认知能力会下降？ 　　谢国民说，就像人年纪大了钙流失骨质疏松、骨头缩拢一样，脑子到了一定时间，因为某些原因也会萎缩。而脑萎缩的原因有病人得了脑血管病、抑郁症、帕金森病、甲状腺功能下降、肿瘤等常见疾病，所以提早做认知测试和仪器检查，可以筛查是否得了以上这些疾病。 　　“如果有，可及时对症治疗，以减少造成脑损伤的各类因素；如果确诊是老年痴呆，更可进行早期干预。越早发现，药物干预效果越好。” 　　“由于老年人存在大脑的生理性衰退，脑细胞一旦遭到损伤，就很难再恢复如前。所以预防尤为重要。”谢医生说，平日生活中，要注意以下几点：起居有规律，保证高质量的睡眠；饮食宜清淡，饥饱适宜；适量服用维生素Ｃ、Ｅ、胡萝卜素等能扫除体内自由基的营养素，吃些银杏、贝壳、鱼类、瘦肉、坚果、香蕉等食物；控制血脂，防止高血压、糖尿病，避免脑外伤；多参加社会活动、朋友聚会、旅游和体育运动；树立豁达乐观的人生态度。 　　【现场】 　　地点：江东嘉和颐养院南山楼４楼 　　时间：９月９日上午 　　嘉和颐养院地处江东百宁街，不从这经过的人根本不知道。安安静静的，让人很想去探个究竟。 　　院子不小，有草地，有回廊，像似一个私家花园。颐养院副院长庄雅萍带我走进了南山楼。 　　她说，这里有专门给患有老年痴呆症的老人疗养的楼层，目前有３０多位老人住在里面，占了全院老人的１５％。 　　楼道大厅里有护理人员２４小时值班，楼层的电梯口需要刷“卡”出入。因为个别患有老年痴呆症的老人会溜出去。一旦溜出，后果不堪设想。 　　电梯到了四层，跟着庄雅萍一间间房间看过去，屋里住得满满当当，老人有的坐在轮椅上，盯着电视目不转睛，有的静静躺在床上，无声无息。 　　“别看现在安静，一到晚上，这里可热闹着呢，很多老人不睡觉，四处‘巡逻’，他们就像是孩子。”庄雅萍说，住在这里的，老干部、科研人员、公务员、工人都有，平均年龄７７岁，有的是住进来后病发的，有的是进来前，已确诊患上老年痴呆。 　　“病发以后，各种痴呆症状在老人身上出现，像语言功能发生障碍，只能发出单音节来。有时候，看着一位老人住进来，话从几句变成１句，再变成１个词、１个字、１个含混的音节，觉得很难过。这个过程各人不同，快的两个月就说不出话来了。” 　　这些老人，有的生活尚能自理，但情绪不稳定，常常“虚构”生活；有的完全丧失记忆，连自己的家人都不记得了，需要时时关照，刚吃过饭就忘记自己吃过了，上厕所也需要有人跟着；有的长期卧床，全无半点生活能力。 　　“虽然这些老人记不得事，认不得人了，但对他们好，他们就有感应。” 　　走进左边第二间房，看见护理人员来了，３位老人都露出了微笑。一位瘦瘦的老大爷，看上去７０多岁，面色红润，衣着整洁，非常和善地看着我们。庄雅萍告诉我，老人两年前就来了。刚来时，大小便失禁，全身粘着，却不让任何人碰，头发过了肩，也不让任何人剪。 　　“怎么办？我们顺着老人心意，陪着他，哄着他，整整３个月，渐渐地，老人愿意我们帮他洗澡，帮他剪头发，并接受我们的各项护理了。”庄雅萍说，这也给了他们信心。“痴呆老人不是没法沟通的，只要付出爱心、细心、耐心。” 　　在右手边第一间，一位护工正在给一位痴呆老人喂饭，老人不会讲话，吞咽困难，吃一顿饭要两个钟头。护工说，每次喂了后，她都要看看老人咽下去没有。因为很多时候，发现那些饭都还被老人含在嘴里。 　　为保证营养，饭后，护工还用粗针管注了一些果汁到固定在老人鼻腔的鼻饲管里。 　　“越到老年痴呆后期，相形治疗，对老人而言，生活护理和日常的医疗干预更为重要。” 　　老人住院期间，最怕的是出现呛咳、肺炎、泌尿系统感染、压疮等并发症。５床的周奶奶已瘦至皮包骨头，入院时，还有严重的褥疮。“每天都有医生来给老人进行褥疮护理，现在已经好很多了。”康复专业毕业的康复护士陈叶妃边给老人做肢体按摩，边说，这样的老人一天都在床上，光按摩，她每天至少进行２次，一次４５分钟。 　　这样的老年痴呆患者是入院呼声最高的，因为很多家庭已经吃不消照顾他们了，家里保姆换了一个又一个，再高的工资也留不住保姆。每年增多的趋势已使床位非常紧张，目前已接近饱和。 　　拿出足够耐心 　　做好生活护理 　　“对老年性痴呆患者，除了进行规范的药物治疗外，更多地需要我们的关注与帮助。”嘉和颐养院的护理人员说，“这类老人常常存在理解困难的问题，他们对说话的语气非常敏感，激动的语气会令他们感到不安。所以，我们跟老人交流，都会自觉地放慢语速，微笑着温和地说。” 　　除了态度要温和，庄雅萍觉得，护理痴呆老人，还要掌握一定的原则和技巧。她说了这样几个细节： 　　创造安全天地。在房间内找出有可能会伤害到老人的东西。同时，保持房间整齐，房间凌乱会使老人更加感到不知所措，也容易被绊倒。 　　妥善处理家用电器。痴呆老人可能会打开火炉和电器后，忘记关或错误地使用它们。因此，当不使用时应把电器收好或盖住按钮或关掉电源。另外，在用完电熨斗、搅拌器、电动工具和其他电器后，要拔掉电源，并把它们放到安全的地方。 　　穿衣给予指导。尽量把老人每天要穿的衣服摆放好。若老人需要帮助，最好把衣服一件一件地交给他，并告诉他怎样穿。 　　监督老人服药。可以列出药物清单并把每次吃的药分开放进小盒里。不要完全相信老人说已经服过药了，必须看着他准时吃药而且保证剂量正确。另外，把药放置在安全地方，以免老人误服过量药物。 　　保持良好的卫生习惯。要为老人清洁口腔，定时给老人洗澡、洗头，勤换衣服。如大小便失禁，排便、排尿要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，严防感染，对卧床不起的老人定时翻身拍背。 　　新闻延伸 　　记忆力下降 　　原来是梅毒在作祟 　　梅毒和痴呆，看上去是风马牛不相及的两种病。不过，近年来，甬上有患者却一起碰到了这两种病，有甚者因为一直找不到病因，吃了不少苦头。 　　陈先生，５０来岁，从事图书类相关工作。半年前，家人发现陈先生的记忆力严重下降，１５分钟前刚做的事，转身就忘。 　　在当地医院就诊，被诊为“小腔梗”，但陈先生吃了很多治疗脑梗塞的药物，病情丝毫没有转好的迹象，记忆力却越来越差，到最后，根本无法从事日常工作，被迫“歇业”。 　　无奈之下，家人带着陈先生来到李惠利医院神经内科求治。 　　根据经验判断，接诊医生给陈先生做了磁共振、脑积液以及血液梅毒抗体检查，结果显示，陈先生患上了“神经梅毒”，这种病在医学上叫做麻痹性痴呆。 　　主任医师谢国民说，神经性梅毒在解放前已有，在青霉素问世前，这种病人被当作精神病人，由此也表明大脑是梅毒螺旋体好侵犯的部位之一。 　　谢医生表示，梅毒螺旋体通过接触感染进入人体后，在局部淋巴结内繁殖，后经淋巴管进入血液，对全身各组织可谓无孔不入。在人体内发病大致分成三期，神经性梅毒大多发生在晚期，主要以侵犯中枢神经系统或心血管为主，如梅毒毒性较强或自身免疫力低下，也可能会发生在二期。 　　“这种病，近年来，在门诊就诊患者中时有所见。不过，只要确诊到位，经过青霉素治疗，效果还是不错的。但往往很多患者并不知道自己患了神经梅毒。”谢国民说，目前文献报道称神经梅毒患者误诊率高达６０％。实际上，常见的引起痴呆的原因约有３０多种，大多无特殊的治疗方法，但麻痹性痴呆属可以治疗的一种痴呆，可由于患者早期症状不明显，部分医师对该病的认识不够，可能造成误诊并延误治疗时机。 　　经李惠利医院神经内科治疗后，陈先生变得清醒很多，记忆力也在稳步上升。 　　为此，谢医生建议，如果莫名出现头痛（几个月未见好转），手脚麻木，心情烦躁，记忆力减退，智能下降等情况，应及时去医院检查，做一个梅毒血清检查，以排除是否因梅毒而引起。 　　（王 佳 吕方伟)

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