找不到病因时 去风湿免疫科看看

猴子

　“我真不知道这些症状应该找你们风湿免疫科的医生看！”

　　“早点找你们看，我这病大概不会耽误了。”

　　相信有不少人都碰到过同样的问题：在很多医院、不同科室转悠了好几年，却一直不知道自己到底患了什么病。

　　风湿免疫病是一种病因尚未明了的慢性全身性免疫性疾病，涉及病种100多种：凡是影响到关节、骨、肌肉、软组织的疾病都包括在内，又称为结缔组织病。

　　“病人往往在不知不觉中患病，会影响到多种器官。”风湿免疫科的医生提醒说，目前患这类疾病的病人越来越多，希望大家能时刻警惕，及时到风湿免疫病专科就诊，以免漏诊和误诊。


　　现象

　　宁波风湿科医生仅20余人

　　患者易被漏诊误诊

　　李惠利医院风湿免疫科主任丁健主任医师非常忙，忙到什么程度？这周专家门诊刚看完，下周同一天的“专家号”网上已遭“秒杀”。

　　分析门诊火暴的原因，丁医生提到了2点：一是近年来，病人、一线的医务人员对该病的认知度提高了；二是该病诊疗“粥多僧少”，目前，全国风湿科专业医生仅3000余人，在宁波，算上“兼职”的，也就20来人，专业医生远远不够。

　　相形从前，当下求诊的人确实多了，但由于风湿免疫病学是一门年轻的临床医学学科，而且起步较晚，不只是患者，就连不少非专业医生也不太了解风湿免疫性疾病。现实中，依然有不少患者未能及时得到专业性治疗，甚至延误最佳治疗时机而抱憾终生。

　　分析

　　病种非常复杂

　　出现多系统损害需警惕

　　风湿一词起源于古希腊。公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。我国在东汉时期的中医学大家张仲景在《金匮要略》一书中就提有“风湿”病名，在《黄帝内经》(公元前5世纪)中把风寒湿三气杂合为病称为痹症。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。

　　“风湿免疫病是一个病种非常复杂的疾病类别。常见的风湿免疫疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎、白塞氏病、银屑病关节炎、骨关节炎、痛风等，共计10大类100多种。发病与遗传、环境、免疫紊乱有关。”

　　据丁医生介绍，像类风湿关节炎这个病，过去有“不死的癌症”之称，患者从关节肿痛到畸形，有的再到没法走路，最终卧床不起，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

　　“不过，可喜的是，目前，类风湿关节炎无论是西医还是中医，治疗的办法和药物还是比较多的，绝大部分患者只要在风湿科专科医生指导下正规治疗，其预后还是很好的，99%都能控制。这和20年前的医疗水平相比，有很大的不同。”

　　“只要抓住‘治疗窗’，治疗效果最好，花的钱也最少。”丁医生提醒，在日常生活中，出现以下症状，需要有所注意，最好到医院风湿科检查一下：发热，往往是原因不明、不规则、反复的发热；疼痛，常见关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等或伴有关节的肿胀；皮肤黏膜症状，皮疹、光敏感、皮肤红斑、结节红斑、口腔溃疡、皮肤溃疡等；晨僵，晨起时关节出现僵硬，活动受限，如影响翻身、扣衣服、握拳等，活动后症状会缓解；还有肌肉疼痛、肌无力等。

　　“尤其当身体两个以上系统出现损害时，一定要绷紧这根‘弦’，提醒自己是不是有风湿免疫方面的问题，及早鉴别。”

　　提醒

　　民间“灵药”不可信

　　可能含激素

　　门诊中，丁医生不止一次碰到因吃民间“灵药”吃出问题的病患。

　　“光‘痛风’病人，两周内便碰到了5位，吃的都是从境外购进的一种药，开始时，吃两颗，效果不错，一个月后，剂量就不够了，4颗、6颗，越吃越多。不仅药停不下来，还令自身肾脏腺轴受到抑制，最终吃出了满月脸、水牛背、骨质疏松、三高、消化道出血等一系列疾病。”丁医生说，他看了这类药品说明，其中有激素成分，只是用英文标注出来，多数病人不认得。

　　“病人不知道这些药物含有激素，大量吃后必定有后遗症。”

　　据了解，在正规治疗风湿免疫疾病的传统药物中，激素类药物是有，其抑制炎症作用很强，但不是长期用，而且病人需要用到激素，还要定期检查，时时监测。

　　“激素治疗只是其中一个阶段，医学上称为‘桥治疗’。”丁医生说，根本的还是在之后的阻断关节炎病理发展的“慢作用药”、生物制剂来预防关节的损伤、变形和残障。

　　现在民间的确有不少医疗广告号称“包治风湿病”，一片药很便宜，病人吃了止痛效果也确实很好，但因含有激素，虽暂时止了痛，以后关节照样畸形、残废，而且激素的副作用随着吃药时间的延长就显现出来，到时再去找那些江湖医生，他们已经跑没影了。

　　为此，专家提醒，患者不要盲目听信民间各类治疗风湿病的“灵药”的宣传，如果发生关节肿胀和疼痛，最好到正规医院的风湿科诊治。(王佳 吕方伟)


　　医学词典

　　类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等都属于自身免疫性疾病，虽然它们都有个“炎”字，但与人们通常理解的炎症不是一个概念，这两种疾病的发生并非身体真正出现了由感染引起的炎症。

　　此外，与人们常说的骨关节炎也不一样。骨关节炎大多是因关节磨损所致，这两类疾病却是自身的免疫系统出了问题，具体病因目前尚不明确。



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