雾霾天气 骤冷时分呼吸道防护做好了吗？

猴子

　　最近一段时间，雾霾与冷空气似乎一直在进行着“拉锯战”，气温有点回升，雾霾强势“驻留”甬城，冷空气一来，气温骤降，烟消云散。

　　这两种情形，对呼吸道造成极大考验。

　　“我爸今年７９岁了，身体常年不好，心脏病、高血压、老慢支一直在身。前两天，一个小感冒，一不留神，就转成了肺炎。”家住江北的曹女士说，感觉每年一到冬天，父亲的病情都会严重一点。“今年天气又是这一情形，首当其冲的呼吸道当如何防护？”

　　有此困惑的不止曹女士，带着大家的疑惑，记者走访了甬上医院。

　　记者 王 佳 通讯员 吕方伟 马蝶翼 庞 赟


　　清洁鼻腔筑屏障

　　上周三，李惠利医院急诊室接诊一位老人，戴着氧气罩，呼哧呼哧吸氧，过了半小时，终于缓过劲儿来。

　　“都是早上打太极拳出的事。昨天灰蒙蒙的，我看天气不好，就躲在家里，打一套拳算了。今天好像稍微好一点，我想昨天没出去打，今天再不打就说不过去了，多穿了件衣裳去花园打拳。”老人说，“我打太极拳32式，打到24式金鸡独立的时光，头晕，‘嘣’一声就摔倒了，感觉胸很闷，喘不过气来。”吸了氧气后，他脸色好多了。

　　过了没多久，因突发的呼吸道不适，又有一位病人经急诊转到呼吸内科病房。接诊的副主任医师任剑飞说，这位病人原有慢阻肺，三天前就出现不适，感冒使其“雪上加霜”，出现严重并发症：急性呼吸衰竭。

　　“全科70多张床位，进入11月以来就没有空过，病人一个接着一个。”任医生说，今年冬天，与往年相比，不仅气温起伏大，雾霾天也增多，很容易诱发呼吸道疾病，慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎等病人不少，还有不少“老烟枪”因粉尘刺激，咳嗽不止前来就诊。

　　任医生建议，原本就有呼吸系统基础疾病的人要特别注意：在这样的天气下，尽量少出门或者出门时戴口罩，注意根据冷暖天气增减衣物，不要着凉。一有感冒，要及时医治。

　　“若不嫌麻烦，建议每晚用温的生理盐水清洗鼻腔。”任医生用此法给女儿“洗鼻子”，女儿的反复呼吸道感染情况大为改善。“这个方法，小儿、成人都适宜。”任医生说，鼻子是人体呼吸系统的第一道“过滤器”，鼻子防护到位，无疑能成为抵御感冒病毒的最好屏障。

　　适宜运动强体质

　　这一阵，6个月的洋洋打喷嚏、咳嗽，鼻子还呼噜呼噜地有喘息，一开始父母以为是普通感冒，但到医院一检查，医生说，洋洋得的是婴幼儿高发病：小儿毛细支气管炎，通常被称作“毛支”。

　　市妇儿医院医务科科长、主任医师朱利华说，小儿毛细支气管炎大多数是由病毒引起的小儿呼吸系统炎症，每年12月到次年3月是高发期。

　　不仅如此，最近一段时间，哮喘、上呼吸道感染、支气管炎和肺炎等小病人也很多，其中又以3岁以下的小病人为多。

　　“历年１２月至１月，呼吸系统病人都会比平时多。今年也不例外，甚至更甚，一方面温差变化太明显，前一天和后一天有时相差１０℃以上；另一方面，空气质量确实不如往年，颗粒物多，也让孩子柔嫩的呼吸道适应不了。”朱医生说。

　　当然，小儿呼吸道感染多发与身体发育状况也有很大关系，因为婴幼儿鼻窦口相对较大、咽鼓管短平直宽、气管支气管黏膜血管丰富、黏液腺分泌不足而纤毛运动较差……各种各样的生理因素导致小儿呼吸道感染反复发作。

　　朱医生建议，除了均衡营养之外，须多做运动，增强抵抗力，冬季父母带孩子去户外活动时，最好挑早上9点以后，且尽量避开空气中颗粒物多时，同时，增强日照，增强对寒冷和冷空气的适应能力。

　　平日规范治疗当重视

　　同样，宁大附属医院的呼吸科病人也很多。尤其是病房，医院呼吸科主任、主任医师邓在春说，完全是满负荷运作。

　　“气温再低，不怕。怕的是，气温变化大，加上优良天气逐年减少，今年感觉尤为明显。”邓医生说，这两个因素叠加，对呼吸系统无疑是个灾难。

　　现在公众讨论很热烈的ＰＭ２．５数据，邓医生的看法是，ＰＭ２．５污染物颗粒能直接吸入人体的肺泡，沉积在肺内，引起一些身体反应，危害不小，当然，作用是个慢性过程。

　　“要解决ＰＭ２．５，最主要还得从源头下工夫，任重而道远。”好在，全社会开始重视。

　　呼吸科病房中，最多见的还是老年病人。老年人要顺利过冬，除了保暖防寒，邓医生给出了两点建议：接种肺炎疫苗；做好正规治疗。尤其是后者，以眼下正闹腾的慢阻肺为例。

　　“慢阻肺患者对气温、气压变化尤其敏感。”邓医生说，慢阻肺若不及时控制，可引起慢性肺原性心脏病，引发呼吸衰竭和心力衰竭等，甚至危及患者生命。但一半慢阻肺患者并不知情。

　　慢阻肺属于功能性疾病，拍Ｘ片等医学检查看不出肺有什么异样，其实肺功能已经大打折扣。在医学上，肺里的二氧化碳分压在６０毫米汞柱，就可能导致肺功能衰竭，而邓医生却在临床上遇到过分压在９０毫米汞柱以上的老年患者，依旧在家里带孩子。

　　“这就好比手表没坏，但走的时间却已经有很大误差”，邓医生说，人体适应力是很强的，适应了疾病并不意味着已经摆脱疾病。由于早期无症状，“慢阻肺”漏诊和误诊率极高，等到出现症状时往往已属中晚期。

　　“由于不知情，更谈不上规范化治疗，结果，一到冬季高发时节，老人就被‘一击而中’。”邓医生说，这当引起老人及子女们的重视，尤其是“老烟枪”，做个肺功能检查。“这项简单又有效的方法能抓住慢阻肺的‘影子’。”



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