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[帮办·家园] 气温骤降血管强烈收缩 血管一旦破裂麻烦就大了

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发表于 2012-1-16 12:37:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
 上周,宁波下了这个冬天的第一场雪,天气又冷了不少。而且,我们感觉这个冬天突然降温的次数特别多,总是刚暖和了几天,马上就下雨甚至下雪,冻煞人。

  寒冷的日子还将继续,这对心脑血管疾病患者是个不小的挑战。

  上周,一位家住象山石浦镇金山路的林姓老人写信求助。老人年老多病,前段时间住院,医生诊断为冠状动脉硬化性心脏病,还有原发性高血压,病情高危。除了每天吃药,为防治疾病,老人打算吃一种据说能防治心脏病、中风的保健品,但老人又不太放心,于是,写信来询问。

  带着老人的疑问,记者专门采访了李惠利医院心血管内科专家麻付胜博士。

  据麻博士介绍,冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化致管腔狭窄,使得狭窄远端血管供血范围的心肌缺血、缺氧,产生的一系列症状,包括胸痛、胸闷、气促、运动耐量下降等。而动脉粥样硬化的原因包括炎症、老龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等综合因素。

  冠心病在医学上又将其分为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死等类型。

  根据老人的描述,老人目前病情处于冠心病、不稳定性心绞痛阶段,同时心功能轻度受损,为II级,易患因素为高血压、老龄。麻医生说,此阶段应正规治疗,避免演变为急性心肌梗死,威胁生命。

  治疗主要包括药物治疗和手术治疗。麻医生详细解说:

  药物治疗方面:1、抗血小板药物:阿司匹林肠溶片、氯吡格雷,此类药物可抑制血小板聚集,避免在粥样斑块不稳定的基础上继发血栓形成。2、他汀类药物:如阿托伐他汀、辛伐他汀等,此类药物除降血脂作用外,更重要的是能使粥样斑块变得稳定,抑制炎症反应等。3、ACEI类药物:如培哚普利等,能够防止心脏重塑,改善心功能。4、倍他受体阻滞剂、硝酸酯类药物:如倍他乐克缓释片、单硝酸异山梨醇酯等,可改善症状。5、控制血压:在能耐受的情况下,可将血压控制在130/80mmHg以下,但应避免过低,老年人血压控制可适当放宽。如患者病情稳定后,可酌情减少药物数量,但应长期服用。且上述药物目前均主张选用半衰期长的缓释剂型,血药浓度稳定,每日一次,每次一片,同时增强了患者服药的依存性。

  手术治疗方面:如严格上述治疗,患者病情仍不能稳定,应考虑冠脉造影,了解血管狭窄严重程度,如药物不能控制,则需要进行冠脉内支架植入术,直接疏通血管,改善心脏供血。只有少数病人,病情较重、病变较多,需要行外科心脏冠脉搭桥术。

  “以上治疗方法,均经国际上大规模循证医学资料证实,能够改善患者的预后和症状。”麻医生说,而老人所提的保健品,不可能如药物一样,获得严格的、大规模的循证证据。作为饮食、营养结构的改变,可能是有益的,但不能作为药物,达到在短时间内控制疾病的目的。

  另外,要建立健康的生活方式,如戒烟、限酒、多食蔬菜、生活起居规律、适当锻炼、心胸开朗,才能心宽体健。(王 佳 吕方伟)



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