对肩周炎需有新认识

猴子

　　马先生肩膀疼痛已有两年，这种疼痛在手臂下垂时并不明显，但在穿衣脱衣时往往会疼得浑身冒汗。此外，洗头、梳头，颈、背部搔痒或取高处物件时都因手臂上举而引起一阵阵剧痛。

　　马先生曾接受过多种中、西医治疗，服了很多药，但其病情毫无好转。因工作和生活受到影响，马先生十分烦恼。

　　上周一，马先生来到李惠利医院疼痛科就诊。接诊的副主任医师李顺详细询问了病史，做了肩关节影像学检查，告诉他患的是“肩峰撞击综合征”。马先生听到这陌生的病名后，十分奇怪：“这是什么毛病？”

　　“其实就是你肩膀这里的骨头撞骨头，才引起的疼痛。”李医生解释，因为骨质增生造成肩关节几块骨头之间间隙变窄，导致周围肌腱等组织发炎，手臂做上举、内旋等动作时，就会发生剧烈疼痛，建议转到骨科行关节镜治疗。

　　周三，马先生在骨科接受了关节镜手术，把问题彻底解决了。

　　李医生介绍，国内外学者都把肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为“肩周炎”，该病名定位定性不是很准确。

　　近年来，由于科学技术的进步和临床实践的探索，“肩周炎”的病名已逐渐被“肱二头肌长头腱鞘炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“冻结肩”、“肩峰撞击综合征”等具体定位定性病名所替代。

　　马先生患上的“肩峰撞击综合征”在运动员和中年人中较为常见，经常做上举运动者，游泳、棒球和网球运动员、建筑工和油漆工，都容易患此病。疼痛可以因小的创伤或没有明显诱因自发产生，开始的症状可能很轻微。

　　“肩峰撞击综合征还会导致肱骨头的周围肌腱损伤，由于这些肌腱在运动时起着稳定关节的作用，一旦损伤很容易影响肩关节的活动功能，所以要引起足够的重视。”李医生表示，如果肩关节出现疼痛，不能笼统地将其归为肩周炎，自行按照土办法治疗，而应该接受正规的诊断，对症治疗。

　　目前，部分医院设有“疼痛科”，治疗、缓解肩痛的手段很多，如超激光疼痛治疗仪肩关节周围肌肉起止点的照射、药物消炎止痛改善微循环、肌肉起止点注射疗法、小针刀疗法、星状神经节阻滞、麻醉下手法治疗等。哪种方法适用，前提也是“对症下药”。

　　由于肩周炎常发于五十岁以上的人群，又被称为“五十肩”。近年，“五十肩”的发病率有年轻化趋势。预防该病的有效办法是注意工作姿势，讲求做工间操，适当增加肩关节的活动，避免肩部的肌肉韧带长期处在紧张状态。(王佳 吕方伟)